３回目接種と今後　1，2

３回目接種と今後について　その２

海外の論文にも情報が整ってきました。

情報を簡単にまとめると、

１　「１，２回目接種したあと抗体価は半年後には約半分に減少し、感染リスクが高まる」※１、２

２　「３回目を接種すれば２回目終了時より抗体価が5～１２倍に増え、重症化を防げる」※３

３　「仮に感染しても重症化予防効果は維持されているので軽症で済む」※１

といった情報が中心です。

※1　カタールでは２回目接種６か月後に抗体価は77～20％に低下していた。しかし重症予防効果は90％に維持されていた。Chemaitelly H, et al. N Engl J Med. 2021 Oct 6. [Epub ahead of print]

※2　アメリカでは２回目の接種後４か月で抗体価は75～53％に低下していたTartof SY, et al. Lancet. 2021;398:1407-1416.

※3　一般成人にファイザーのワクチンを3回接種（2回接種後7.9～8.8ヵ月）した時のDelta株に対する中和抗体価は、2回接種後に比べ55歳以下の若年/中年者で5.5倍、65歳以上の高齢者で12.0倍高値になることが示された（Falsey AR, et al. N Engl J Med. 2021;385:1627-1629.

上記のように、最近の論文の中には２回目接種後半年後に感染リスクが高まるといった情報もあるため政府の専門部会は「半年後３回目接種」を推奨することになったようです。一時「６か月後でもよい、前倒ししてもよい」といった発表がありましたが、ワクチン担当大臣は「８か月が原則だ」と発表しなおしました。11/16　　科学的には３回目を打つなら「６か月後」だと思います。　　また、第６波は国民の８割が予防接種をしていることから第５波より波は小さく、重症者も少ないのではないかと日本人の研究者も述べております。

私の個人的な意見としては、若くて元気で基礎疾患のない方で２回目接種で重篤な副反応があったかたは３回目を受けない選択もあるかと考えます。　　喘息や心不全など重い基礎疾患のある方や高齢者は受けたほうがいいと思います。　ただ、ワクチンパスポートなどの手形が必要な場面が今後増えてくると予想されるので難しいところです。

今までの議論について、感染していない状態での抗体価だけの議論でいいのだろうかと少し疑問です。実際、感染後重症化は３回目を打たなくても90％抑えられているのですから。（今のところ）　また、日本人の接種量についての議論も見当たりません。この辺りもそろそろ必要かと考えます。

なお、11月第２週から神奈川県の実効再生産数が１.０を超えてきました。　（18日現在１.１１）　注意が必要です。

2021.11.18

 

 

３回目接種と今後について

神奈川県では３回目の接種の準備が進んでおります。２回目接種後概ね８ヶ月がすぎたところでの追加接種が予定されております。

１　３回目も市町村から接種券が送られてくる予定

２　クリニックは今のところファイザーしか選べない。（県に問い合わせたところ  10/13時点）

３　接種量はファイザーの指示通り（３回目で0.3mlは日本人には多すぎないかと県に問い合わせた結果　10/13時点）

今後、第６波が来るかどうかは、統計解析の専門家（沖有人氏）によれば「来るとしても緩やかで第５波ほどまでピークは増えず、死者もほとんどいないのではないか」「今の減少傾向が反転して増え始めるのはおそらく10/17ごろからではないか」ということです。今後死者が増えそうになければそろそろ第２類から第５類にしてもいいかもしれません。　　私個人的には変異株が増えてこない限り多少緩やかな波があってもこのまま落ち着いていく可能性が高いのではないかと考えております。世界ではデルタ株のような注目すべき変異株の流行は今のところみられないようです。

そうなると、３回目、どうするかですね。６０歳以上の方は接種しておかれた方がいいと思いますが、それ以外の若い世代は迷うところではないでしょうか。副反応の点で苦しんだ方も多いようです。ワクチンパスポートや社会的な必要性（アメリカ入国や高齢者との同居など）のある方は「せざるを得ない」状況かもしれませんが。　　まだ、しばらく時間がありますので社会情勢を見ながら考えておいてください。その時期が来たらワクチンによる抗体価がどのくらい残っているかを検査してみてから決定してもいいかもしれません。　　　　　　　2021.10.17